“卡了魚刺多吞飯,再喝醋,魚刺就吞下去了……”生活中,大家遇到魚刺卡喉后,是不是經(jīng)常這樣操作?醫(yī)生提醒,這樣的方法不但不可取,還會造成嚴重后果。近日,長沙市雨花區(qū)的李婕(化名)就因卡魚刺后吞飯團導(dǎo)致氣管、食管破裂,接受了急診手術(shù)。
12月15日,李小華(化名)跟朋友在外聚餐,點了一盆黃鴨叫魚火鍋,兩人邊吃邊聊。聊天過程中,李小華突然感覺有東西卡在咽喉部,伴有刺痛感,她以為是卡了小魚刺,便自行咽了飯團,又吃了點水果,可癥狀不但沒緩解,還出現(xiàn)了胸骨后疼痛,咳嗽后痰中帶血,李小華覺得情況不對,立即前往長沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院)急診科就診。
接診的急診科副主任、主任醫(yī)師赫留黨詳細詢問了她的經(jīng)歷,完善體查,發(fā)現(xiàn)李小華頸部及胸壁局部腫脹,考慮吞食異物導(dǎo)致食管破裂的可能,立馬陪同患者完善了頸部及胸部CT,結(jié)果證實了之前的判斷,影像學(xué)提示頸段食管異物,并氣管、食管局部破裂,頸部皮下、縱膈及前胸部多發(fā)氣腫。
耳鼻咽喉頭頸外科團隊緊急參與會診,隨后患者轉(zhuǎn)入耳鼻咽喉頭頸外科,完善術(shù)前準備后在全麻下行食管瘺修補+食管異物取出術(shù)。術(shù)中取出一根長約3厘米的條狀粗大魚刺。參與手術(shù)的耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師康曉明分析,李女士魚刺卡喉后采取錯誤的方法吞咽飯團,致使魚刺進一步扎入食管深處,隨后穿透食管、氣管后壁,引發(fā)食管氣管瘺。所幸急診科及耳鼻喉科醫(yī)護團隊聯(lián)手救治,迅速作出準確的判斷和決策,讓患者轉(zhuǎn)危為安。
赫留黨介紹:消化道異物是急診就醫(yī)中常見的病例,最常見的就是魚刺卡喉。大部分的魚刺卡喉,用喝醋、吞飯等“土辦法”都是沒有用的,甚至能導(dǎo)致更嚴重的后果。因為當(dāng)魚刺有一端扎入黏膜中,繼續(xù)進食可能會使魚刺扎得更深,甚至完全埋入黏膜中,這不但無法“帶走”魚刺,還會使黏膜損傷更重,更不利于發(fā)現(xiàn)及取出魚刺,還有可能使魚刺滑落到更下段更危險的位置,食管下段與氣管、主動脈相鄰,若魚刺扎破食管至主動脈,嚴重者會有生命危險。因此,市民發(fā)生魚刺卡喉后,不可盲目自行處理,應(yīng)及時去醫(yī)院接受專業(yè)治療。
如何預(yù)防消化道異物的發(fā)生?
赫留黨提醒,了解誤吞異物的危害及應(yīng)對措施至關(guān)重要。
1.培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣:保持注意力集中,避免在進食時聊天、咳嗽;進食應(yīng)細嚼慢咽,避免飲酒過量,以免降低自我保護意識。
2.家庭管理教育:家長應(yīng)加強對孩子的監(jiān)管和教育,告誡他們不要口含物品玩耍,以免誤吞。對于家中有阿爾茨海默病的老年人,要嚴密看護,避免吞服異物造成危險。
3.學(xué)校教育宣傳:在學(xué)校開展專題教育活動,教育學(xué)生認識誤吞異物的危險性,培養(yǎng)他們的安全意識。
4.廣泛開展健康教育活動:通過媒體、社區(qū)活動等多種渠道宣傳誤吞異物的危害、預(yù)防及急救措施,增強公眾的防范意識。
如果不幸發(fā)生誤吞異物的情況,應(yīng)保持冷靜,觀察異物性質(zhì):了解誤吞異物的種類、大小及形狀,以便醫(yī)生更好地制定治療方案。特別是出現(xiàn)胸骨后疼痛、局部腫脹,咯血或嘔血時,應(yīng)盡快前往醫(yī)院就診,積極配合治療,避免延誤病情,造成嚴重后果。
(通訊員 郭萃蓉 朱文青)